Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический паротит (свинка)

Острая вирусная болезнь; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы.

Кто болеет?

Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции является только человек. Больной становится заразным за 1–2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни.

Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через загрязненные предметы (например, игрушки).

Восприимчивость к инфекции высокая.

Максимум заболеваемости приходится на март–апрель, минимум — на август–сентябрь. Через 1–2 года наблюдаются периодические подъемы заболеваемости.

Какие основные клинические признаки?

Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15–19 дней).

Характерный признак эпидемического паротита — поражение слюнных желез (у большинства больных — околоушных). Область увеличенной железы болезненна при ощупывании. Боль особенно выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха и в области сосцевидного отростка.

Отмечаются признаки, связанные с поражением слюнных желез, — сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре. При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней (в зависимости от степени увеличения). Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро нарастает и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно (в течение 7–10 дней) уменьшается.

Чем опасно заболевание?

Одним из частых осложнений является серозный менингит, частота этого осложнения превышает 10%.

С частотой до 35% возможно развитие орхита (воспаление яичка), в некоторых случаях возможно развитие бесплодия.

Острый панкреатит развивается на 4–7-й день болезни в 15% случаев. Появляются резкие боли в подреберье, тошнота, многократная рвота, лихорадка, при осмотре у некоторых больных отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины.

Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О лабиринтите свидетельствуют головокружение, рвота, нарушение координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы). В периоде выздоровления слух не восстанавливается.

Как лечить заболевание?

Специфического лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней.

У пациентов, не соблюдавших постельный режим в течение первой недели, орхит развивается примерно в три раза чаще.

Как предупредить заболевание?

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация — в возрасте 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет.

Какие вакцины используются?

Моновакцины: паротитная вакцина.

Комбинированные вакцины: дивакцина

паротитно-коревая, «Приорикс» — вакцина коревая, паротитная, краснушная.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

На введение паротитной вакцины реакции редки, иногда с 4-го по 18-й день после введения вакцины наблюдается незначительное повышение температуры, катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит), продолжающиеся 1–3 дня. В очень редких случаях в эти же сроки возникает кратковременное увеличение околоушных слюнных желез. В единичных случаях у склонных к аллергии детей, наблюдаются аллергические реакции как в первые дни после вакцинации, так и в период разгара вакцинальной реакции.

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

▪ тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и на куриные яйца;

▪ первичные иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания;

▪ сильная реакция (подъем температуры выше 40 градусов, отек, гиперемия или отек больше 8 см. в диаметре в месте введения препарата) или осложнение на предыдущую прививку;

▪ беременность.