Информация по реабилитации после коронавирусной инфекции COVID-19

Для чего необходимо проведение реабилитационных мероприятий?

Одно из самых неприятных осложнений после коронавируса - это появление фиброзных изменений в легких. Фиброзные изменения представляют собой разрастание соединительной ткани,  возникшее в результате воспалительного и дистрофического процесса в легких. Итогом развития данного патологического процесса является нарушение основной функции легких - функции газообмена. У пациентов может появляться одышка при физических нагрузках, а при  обильном фиброзе - одышка может возникать и в состоянии покоя.
При COVID-19 повреждается альвеолярный эпителий ( внутренняя оболочка альвеол, "пузырьков" легких, осуществляющих газообмен), резко возникает воспалительный ответ, при котором активизируются клетки - защитники нашего организма, и в том числе клетки-фибробласты. Фибробласты вырабатывают коллаген, что приводит к развитию фиброза.   Однако не все то, что является фиброзными участками на самом деле ими является. Со временем часть изменений может пройти. Решающее значение имеет первый год после болезни! Поэтому:
  1. Необходимо избегать респираторных вирусных инфекций (грипп и ОРВИ), которые могут стать триггерами для воспалительного процесса и дальнейшего развития и прогрессирования фиброзных изменений в легких.
  2. Необходимо снизить риск бронхолегочных заболеваний с помощью вакцинации. Для этого предназначены прививки от вируса гриппа и от пневмококковой инфекции.
  3. Исключить любое курение! Причем не только обычных, но и электронных сигарет, вейпов, кальянов (что увеличивает прогрессирования воспаление и фиброза).
  4. Принимать меры для восстановления нарушенной функции легких, использую весь реабилитационный потенциал организма.
Для восстановления правильного функционирования важна лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика, которая позволяет включить дополнительную дыхательную мускулатуру и увеличить объем легких. Классические дыхательные упражнения, как надувание воздушных шариков, -  могут быть противопоказаны пациентам с COVID-19, т.к.  при уплотненной легочной ткани можно получить дополнительное повреждение легких. Поэтому необходим индивидуальный подход, организованный под наблюдением   врача-специалиста! Упражнения выбирают с учетом диагноза и особенностей самого пациента. Риск возможных побочных эффектов возрастает   по причине возраста, хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы, ослабленного иммунитета, курения.  Продолжительность курса гимнастики зависит от стадии пневмонии и наличия ее осложнений.
Рекомендуется также выполнять низкоинтенсивные аэробные физические упражнения: ходьба, прогулки на велосипеде не менее 30 мин в день - 3 раза/неделю на протяжении 8-12 недель.
Дыхательная гимнастика нормализует работу легких и оказывает положительное влияние на работу  других органов и систем организма. Благодаря основному курсу лечения физкультурой можно добиться более скорейшего устранения недомогания, спровоцированного воспалением, так как проблемы с дыханием присутствуют в клинической картине дольше, чем признаки интоксикации и повышение температуры тела. Человек, который перенес инфекцию, еще  может долгое время  мучиться от поверхностного дыхания, одышки и приступов кашля. Одышка свидетельствует о том, что кислорода в организме недостаточно.
Дыхательная гимнастика способствует:
- улучшению кровообращения и газообмена в легких;
- снижению риска развития эмфиземы, ателектаза и спаек в легких;
- укреплению мышц брюшного пресса;
- устранению хронической усталости;
- восстановлению метаболизма веществ на клеточном уровне;
- предупреждается деформация грудной клетки.
 
Польза упражнений связана с тем, что при каждом  мышечном сокращении -  в легких происходят процессы, которые на уровне рефлексов активизируют дыхательные функции.
Пример упражнений:
  1. Исходное положение - лежа на спине - ноги согнуты в коленях. Необходимо расслабиться и дышать с частотой до 40 вдохов-выдохов в минуту.
  2. Вращать кистями обеих рук в одну сторону и другую . Дышать с частотой до 40 вдохов-выдохов в минуту.
  3. Буквенное дыхание с длинным выдохом "ш-ш-ш-ш-ш-ш". " р-р-р-р-р-р", "м-м-м-м-м-м", "н-н-н-н-н-н".
  4. Хорошей тренировкой являются скороговорки, если при их произношении медленно вдыхать и выдыхать воздух - это способствует повышению функциональности мышц, отвечающих за работу легких.
Необходимо помнить! Активные нагрузки людям, перенесшими коронавирусную инфекцию, противопоказаны.  Нельзя сразу идти в тренажерный зал, т.к. возможны разнообразные сосудистые нарушение, нарушения в работе почек. Поэтому пациентам "вхождение" в режим привычных нагрузок надо осуществлять  постепенно и проконсультироваться со специалистом!
Ниже мы предлагаем комплекс упражнений, в котором учтены рекомендации Всемирной Организацией Здравоохранения. Этот комплекс является "универсальным" и подходит для выполнения в любом возрасте. Увеличивать или уменьшать физическую активность можно по желанию и состоянию через количество повторов. Исходное положение можно заменить на другое (лежа-сидя; стоя-сидя). Подбирайте упражнение для себя, что бы было комфортно при их выполнении!
Врач лечебной физкультуры  и спортивной медицины, высшей категории Мирошниченко Людмила Петровна